Ο ρόλος του φύλου στη διαμόρφωση των οικονομικών απολαβών των ατόμων με αναπηρία – ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ της Ειρήνης Κολόκουσα – ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ, Π.Μ.Σ. «Ειδική Αγωγή, Εκπαίδευση και Αποκατάσταση» – Μέρος 6ο
1.1.3 Το Βιοψυχοκοινωνικό Μοντέλο της Αναπηρίας
Το βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο (biopsychosocial, BPS) αντιλαμβάνεται την αναπηρία ως αποτέλεσμα δυναμικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ βιολογικών συνθηκών, ψυχολογικών διεργασιών και κοινωνικών περιβαλλόντων. Συχνά παρουσιάζεται ως διόρθωση σε στενά βιοϊατρικές θεωρίες που αντιμετωπίζουν την αναπηρία ως άμεση, γραμμική συνέπεια της βλάβης. Η προσέγγιση BPS προέρχεται από προσπάθειες διεύρυνσης της κλινικής συλλογιστικής πέρα από την παθολογία της νόσου, αναγνωρίζοντας πώς η έννοια, η συμπεριφορά, οι σχέσεις και το πλαίσιο διαμορφώνουν την υγεία και τη λειτουργικότητα (Engel, 1977). Στον ακαδημαϊκό χώρο και την πολιτική για την αναπηρία, το μοντέλο BPS απέκτησε σημασία μέσω της ευθυγράμμισής του με τη Διεθνή Ταξινόμηση Λειτουργικότητας, Αναπηρίας και Υγείας (ICF) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η οποία παρέχει μια τυποποιημένη γλώσσα για την περιγραφή της λειτουργικότητας ως πολυδιάστατης έννοιας και όχι ως απλή ιατρική διάγνωση (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2001).
Σε αυτό το πλαίσιο, η αναπηρία δεν μπορεί να αναχθεί σε έναν κωδικό ICD ή σε μια ιατρική έκθεση. Αντίθετα, η λειτουργικότητα χαρτογραφείται μέσω τομέων όπως οι δραστηριότητες, η συμμετοχή, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες ή εμπόδια και οι προσωπικοί παράγοντες. Αυτή η μετατόπιση έχει σημασία επειδή αναδιατυπώνει την αξιολόγηση. Αντί να ρωτάει μόνο «τι συμβαίνει με το σώμα», το μοντέλο ρωτά πώς το πλαίσιο διαμορφώνει το τι μπορεί να κάνει ένα άτομο και ποιες ευκαιρίες είναι ρεαλιστικά διαθέσιμες. Οι σύγχρονες συζητήσεις σχετικά με την επιλεξιμότητα και την κοινωνική πολιτική αντανακλούν όλο και περισσότερο αυτή την σχέση μεταξύ της βιοϊατρικής ταυτοποίησης και της αξιολόγησης BPS. Για παράδειγμα, η σχετική έρευνα στην Βραζιλία σχετικά με την εφαρμογή μιας διεπιστημονικής αξιολόγησης βάσει του νόμου περί ένταξης δείχνουν πώς το μοντέλο BPS λειτουργεί ως πολιτική και διοικητική εναλλακτική λύση στην καθαρά ιατρική πιστοποίηση (Morais et al., 2025). Στην εν λόγω έρευνα, το μοντέλο γίνεται ένα εργαλείο διακυβέρνησης που μπορεί να αναδιανείμει την πρόσβαση σε δικαιώματα και οφέλη αλλάζοντας τον τρόπο αναγνώρισης της αναπηρίας.
Παρότι η ICF συγκροτεί ένα ευρύ και συνεκτικό θεωρητικό πλαίσιο για την αναπηρία, η μεταφορά των εννοιών της σε πρακτικές αξιολόγησης και υποστήριξης παραμένει απαιτητική και προϋποθέτει περαιτέρω θεωρητική επεξεργασία καθώς και κατάλληλα εργαλεία εφαρμογής. Το μοντέλο BPS-ICF έχει προταθεί ως ένας τρόπος για τη συστηματοποίηση των διεπιστημονικών δεδομένων λειτουργίας, οργανώνοντας τις κατηγορίες ICF σε έναν αξιολογικό «πίνακα» που μπορεί να καταγράψει τόσο τους περιορισμούς όσο και τους πόρους (Talo & Rytökoski, 2016). Αυτή εργασία υπογραμμίζει ένα βασικό πλεονέκτημα του μοντέλου BPS, καθώς το τελευταίο μπορεί να υποστηρίξει τον ολιστικό σχεδιασμό ενσωματώνοντας στόχους αποκατάστασης, περιβαλλοντικές τροποποιήσεις και κοινωνικές υποστηρίξεις σε ένα ενιαίο αναλυτικό πλαίσιο. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όπου η αναπηρία διαμορφώνεται από εμπόδια στην εργασία, την εκπαίδευση, τις μεταφορές ή τα συστήματα παροχής υπηρεσιών και όχι μόνο από τη σοβαρότητα της βλάβης.
Παρ’ όλα αυτά, οι κριτικές επιμένουν. Στην ψυχιατρική και σε συναφείς τομείς, μελετητές υποστηρίζουν ότι οι προσεγγίσεις BPS μπορούν να γίνουν υπερβολικά ελαστικές, λειτουργώντας ως ρητορική που δεν έχει σαφή αιτιώδη εξήγηση ή μπορεί να επικαλεστεί επιλεκτικά χωρίς να προσδιορίζει μηχανισμούς (Benning, 2015). Στις συζητήσεις για την αναπηρία, μια άλλη ανησυχία είναι ότι η ορολογία του BPS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαναφορά της ατομικής ευθύνης, δίνοντας έμφαση στην αντιμετώπιση ή την
«προσαρμογή», ενώ υποβαθμίζει τις δομικές διακρίσεις. Υπό αυτή την έννοια, ο αντίκτυπος του μοντέλου εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείται. Όταν οι θεσμικοί παράγοντες χρησιμοποιούν πλαίσια BPS για να δικαιολογήσουν συντονισμένες υποστηρίξεις και την άρση των εμποδίων, μπορεί να προωθήσει την ένταξη. Όταν χρησιμοποιείται για την εξατομίκευση της ευθύνης ή για την ομαλοποίηση συμπεριφορών, κινδυνεύει να αναπαράγει παλαιότερα ιατρικά μοντέλα (Shakespeare et al., 2017). Έτσι, το μοντέλο BPS μπορεί να ιδωθεί πιο εύστοχα ως υβριδικό πλαίσιο, στο μέτρο που γεφυρώνει κλινικές και κοινωνικές οπτικές (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2001). Ωστόσο, η συμβολή του σε πιο κριτικές και δικαιωματικές προσεγγίσεις της αναπηρίας δεν είναι αυτονόητη, αλλά προϋποθέτει συνειδητή εστίαση στις σχέσεις εξουσίας, στα δικαιώματα και στους κοινωνικούς μηχανισμούς παραγωγής μειονεκτήματος.
